男性不育与生殖健康讲座
发布时间：
2019-12-27 10:25
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怀孕、生育一直都是社会关注的问题。不知道大家有没有留意到，近年来，关于这方面问题的讨论对象，似乎已经慢慢转移到男性身上。男性生育能力下降成为时下热点的社会问题，今天，我们就来认真地聊一聊这方面的相关话题。
第一节 什么情况下看不育症?
不孕不育症：指婚后同居，有正常性生活，未避孕达1年以上而未能怀孕者。统计显示不育症发病率婚龄夫妇10%。有的资料说高达30%等等。这是胡说。
但近年来不孕症的发病率呈递增趋势，这种递增可能与晚婚、晚育、人工流产随意使用等因素相关。
一个人生育能力与生殖系统的发育、成熟和衰老密切相关。男子青春期后即具备了生殖能力，自此至35岁，生殖能 力最为旺盛。以后随着年龄的增长，生殖能力从旺盛阶段逐渐走 下坡路，但男子生殖能力下降是非常缓慢的。从形态学的研究来看，与男子生殖能力关系最为密切的睾丸组织，可早在30岁就逐渐有退行变化，并随年龄增长而加重。
一般说来，自55岁后生 育能力才有明显减弱，精液中死精和畸形精子明显增多;自70岁 以后。睾丸萎缩明显，精子生成更加减弱甚至停止。但是这些变化的个体差异相当大，从生育能力的衰退至消失并无明显的年龄 界限。最近大家热议65岁孕妇，说明老年男性不但具有性功能，而且仍保持着相当的生殖能力。但是这肯定不是普遍现象。
第二节 去看不育症做哪些检查?
如何评估男性的生育能力，最简单，需要做阴囊彩超。精液常规。精子抗体检测。染色体检测。男性的生育首先最直观的检查是做外生殖器和内生殖器的检查，
首先看睾丸的质地、大小、光滑度来评估第二性征;
第二通过精液的检查，基本判断男性的生育力的情况;
第三对于有必要的男性，比如说严重的少精子症或者无精子症需要检查性激素，就是去看生殖内分泌怎么样;
第四要根据病史，这也是男性首先就诊的结合病史去判断生育率怎么样。现在有好多人因为一个月两个月不怀孕，就认为自己的生育率低下，这种观点是错误的。
第三节 不育症有哪些原因?
不孕夫妇中男女双方的原因各占多少?统计学显示大约有200种左右。
基本上男女各半。事实上在最终治疗结果里还有一部分夫妇根本找不到原因。所以不育症诊疗非常复杂。从导致男性不育的病因上讲，有先天原因，后天原因。从病理上讲，主要是生精障碍与输精障碍。
第一 、精液异常：如无精子或精子数过少，活力减弱，形态异常。影响精于产生的因素有：
1、先天发育异常：先天性睾丸发育不全不能产生精子;双侧隐睾导致曲细精管萎缩等妨碍精子产生。染色体异常等都能造成精子异常。
2、全身原因：慢性消耗性疾病，如长期营养不良、慢性中毒(吸烟吸毒、滥用药物。酗酒)、精神过度紧张，可能影响精子产生
3、局部原因：腮腺炎并发睾丸炎导致睾丸萎缩;睾丸结核破坏睾丸组织;精索静脉曲张有时影响精子质量。
第二、精子运送受阻：附睾及输精管结核可使输精管阻塞，阻碍精子通过;阳瘘、早泄不能使精子进入女性阴道。
第三、男女双方因素
(1)缺乏性生活的基本知识。
(2)男女双方盼孕心切造成的精神过度紧张。
(3)免疫因素：近年来对免疫因素的研究，认为有两种免疫情况影响受孕。①同种免疫：精子、精浆或受精卵，是抗原物质，被阴道及子宫内膜吸收后，通过免疫反应产生抗体物质，使精于与卵子不能结合或受精卵不能着床。②自身免疫：认为不孕妇女血清中存在透明带自身抗体.与透明带起反应后可防止精于穿透卵子，因而阻止受精。
第四 不良生活习惯和职业因素
比如酗酒。吸烟、烧烤、熬夜 、经常喝可乐、泡热水澡，久坐、睡眠不足、滥用药物等等都会男性睾丸酮水平明显下降，精子生成障碍。职业上有几个职业不育率高。厨师、电焊工。室内装修人员、化工染料人员、美发用品人员等等
第五、我在讲讲自已临床经验，
我总结一下我看过患者，1、不良生活习惯对不育影响大。2、就是大家迷信现代科学技术，把它的作用无限放大，认为辅助生殖技术无所不能，有了怀孕以后，流产随意。认为反正将来还有机会，最差还有辅助技术解决，这观点思路害了很多人。
首先你要明白，把你自己比作机器，精子是你成果，你吃的食物就是原材料，产品怎怎么样，和原材料有直接关系。吃东西，吃药物你觉得需不需要慎重?至于滥用流产技术，我观察很多不孕不育夫妇，都是有第一胎流产经历。再怀孕就非常困难。所以建议大家婚后第一胎有了最好保留。
第四节 不育症怎么治疗?
1.先说说不育症的预防
随着不孕症发生率的逐渐提高，预防不孕症的发生就显得非常重要。积极预防、及早发现和治疗可以引起不育不孕的疾病对于防治不孕不育具有重要意义。
(1) 普及生殖知识及受孕原理向大众广泛宣传性知识，提倡健康的性生活方式能减少疾病的发生，尤其是减少性器官炎性疾病的发生，为妊娠创造有利条件。
(2) 保持愉快心情，减少精神紧张 生儿育女是人生的希望，但有时盼子太心切，反而不会怀孕。特别是高龄者或结婚数年未孕者心情更加紧张，从而干扰了神经内分泌功能，影响受孕。因此切忌急躁、自卑及精神紧张。
(3)做好避孕，避免人工流产手术可引起生殖器官的损伤和感染，导致输卵管炎、子宫内膜炎、宫腔粘连等而致不孕。
(4)注意自我保护某些从事如接触放射线、某些有毒物质等特殊工作的人员，应认真采取措施，自我保护，使不孕的因素降低到最低限度。另外要养成良好的生活习惯，避免长期穿紧身裤，积极参加体育锻炼，增强体质。
2、要提醒大家注意的是：重点是要在35岁以前生育。男性、女性都最好在35岁前生育
我们结婚时，祝福对方早生贵子。这个“早”是有意义的。结婚之后一年到两年师生与最佳时间。从前，这生育年龄提示只会用在女性身上，但有研究发现，男性的精子质量会随着年龄的增长而大打折扣，男性生育能力会随着年龄增长而下降。研究显示30岁左右是男性青春发育的高峰期。随着年龄的增加精液中的精子浓度虽然高，但是总精子数，活动力明显下降，畸形精子数增加，DNA 受损的精子增加。年长男性精液的质量会变得较差，畸形的精子和卵子形成的胚胎比较容易引起早期的流产，可能会增加后代出现自闭症及精神分裂症等的风险，影响到下一代的素质。
同时随着年龄增加，男性生殖器官的状态、性激素水平逐渐下降，性功能逐渐下降，间接影响生育能力;伴发的全身性疾病比如高血压、高血脂、糖尿病等都会影响生育能力。
如果要优生优育，正规医院优生优育检查，咨询，同时建议戒烟酒，适当运动，规律生活，饮食均衡，远离污染辐射，远离高温环境等。
3、服用药物也不一定迅速可以恢复生育能力
有一些男性因为不育，所以决定服用生精药物来促进精子产生，希望可以恢复生育能力。
能够自然受孕，对精子要求很高。男性合格的精子总数至少是应该达到6千万以上，动能要达到A级+B级大于50%。活动率>65%，畸形率<15%。
由于生育功能复杂性。但时间药物治疗不能马上见效。这个大家必须有心理准备。因为男性射出的精子都是在3个月前开始形成。一般提到备孕，很多人都会觉得这是女性要做的准备，其实这也需要夫妻双方合作的。男性也需要备孕，而且需要提前3个月就要做好准备，精子的形成需要过程，每次射精的精子都是在3个月前就开始形成了。因为精子在睾丸的曲细精管内形成，大概需要 64~72 天;随后在附睾中储存约 20 天左右达到成熟。如果在 3 个月前有饮酒、吸烟、用药，就会影响这一批的精子质量，达不到优生目的。所以，备孕的夫妻可以在数月前就共同调整生活习惯和饮食结构，以达到优生目的。
4、很多网友关心具体的治疗方式。不外乎1、药物治疗，2、手术治疗和3、辅助生殖技术治疗。药物治疗就是中医西医药物治疗。手术治疗针对生殖系统做一些改造，让生精过程和排精过程顺利进行。辅助生殖技术就是大家了解人工授精和试管婴儿技术。但是无论哪一种治疗都不是绝对的百分之百治愈。不要听信那些网络标题党写的。这几种方式是根据实际情况来决定。由于男性不育症的病因十人复杂，部分病因还未完全弄清楚，针对目前的具体病因治疗，其效果各异，总的看来效果不甚满意。
中医对于不育治疗有着悠久历史和丰富经验。对精子少、活动能力低下、精子畸形、精液量少者，用中医药治疗，部分病人可治愈而达到生育，总之不育症治疗。不能急于求成，要定期每月复查精液质量。根据精液质量，调整治疗方案。因为精子的生成周期较长，达90天以上，即使治疗有效，亦须半年到一年才可以收到效果。
在这里我祝福每一个想要孩子的家庭，都能够早上贵子，阖家幸福，如愿以偿，梦想成真。
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