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许多药品说明书上会写到“用温水送服”，那什么样的水才算是温水呢？

2020 年版《中国药典》凡例中有规定：热水70～80℃；温水40～50℃；常温水10～30℃；冰水2～10℃。由此可知，温水是指温度在40～50℃的水，一般情况下用温水服药就可以了。

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① 消化酶类或含活菌的药物：水温过高会导致这类药物失效。例如胰蛋白酶、多酶片、酵母片、双歧杆菌三联活菌胶囊等。

② 活疫苗类：服用时应用凉开水送服。疫苗遇热易灭活，不能起到免疫机体、预防传染病的作用，如小儿麻痹症糖丸，含有脊髓灰质炎减毒活疫苗。

③ 维生素类：维生素C、维生素B1、维生素B12等，遇热后易被氧化还原而失去药效。

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大部分片剂、颗粒剂，我们用150～200毫升左右的水送服即可。胶囊剂服用后易粘附在食管壁上，饮水量最好不要少于300毫升。口服泡腾片则必须要加水膨胀溶解后服用，切勿当成普通片剂直接吞服，否则容易在喉部遇水膨胀，堵塞气道，造成窒息。

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服用有些药物时，喝水量过多会影响药物的疗效。比如保护胃黏膜的混悬剂，进入胃后会变成不溶解的细小颗粒，覆盖在受损的胃黏膜上，从而避免胃酸侵蚀胃黏膜，如果服药后喝水会稀释药物，降低药效。还有一些止咳糖浆，用后药物会黏附在咽部，直接作用于患处，止咳的效果会更好一些，所以在服用药物后尽量不要喝水，避免稀释药液。特别注意的是舌下含化的硝酸甘油片、速效救心丸等舌下吸收，不能用水送服。

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除了上述中提到的要限制饮水的药物外，大多数药物进入血液以后都要经过肾脏排泄，服药后多喝水，能促进药物的排泄，减轻肾脏负担。服药后建议多喝水的药物有：抗痛风药物（别嘌醇、丙磺酸），多饮水能促进尿酸和药物排泄，减少黄嘌呤和尿酸的沉积；磺胺类药物（磺胺嘧啶、复方磺胺甲恶唑）及其代谢产物主要通过肾脏排泄，有时会从尿液里析出结晶，引起腰痛、血尿、蛋白尿，严重时还会阻塞尿路，使尿液无法排出。大量饮水可以使尿液中药物的浓度降低，避免析出结晶损害肾脏；导泻类药物如聚乙二醇散，是一种容积性泻药，通过保留水分在结肠内，增加粪便含水量并软化粪便，从而促进排便，改善便秘症状。所以，在用少量水服药后，可继续增加一定的饮水量，效果会更佳。

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茶水、果汁、牛奶等用来服药，可能会破坏药物成分或者形成难吸收的络合物，导致药效变差。比如一些抗菌药，如四环素、红霉素、左氧氟沙星、莫西沙星等与牛奶一起服用，会和牛奶中的钙发生反应形成不溶性螯合物，降低抗菌作用，使药物疗效降低，甚至完全失效。

原来，简简单单的服药喝水竟然有这么多的学问！来总结一下，服药切记不可干吞，不可用茶水送服，一般情况建议用温水送服，舌下含化的硝酸甘油片、速效救心丸等，不能用水送服。