重获新生 ▏脑梗死患者气管切开术后的临床康复管理

分类：重要新闻
作者：
来源：
发布时间：2023-07-05 08:26
访问量：

重获新生 ▏脑梗死患者气管切开术后的临床康复管理

【概要描述】

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近期，阿城区人民医院康复医学科收治一名外院转回“大面积脑梗死”术后气管切开患者，为了让患者更快更好的康复，王海龙主任充分评估患者，为其制定个性化康复计划，经过一段时间的康复治疗，患者现已成功拔除气管套管，精神状态良好，切口处无明显红肿及渗出，咳嗽反射及吞咽反射良好。

什么是气管切开术

气管切开术是临床工作中常见的一种用于急危重症手术，用于通气不足或者呼吸困难的治疗措施。

气管切开的目的

1、预防和解除呼吸道梗阻，保证呼吸道的通畅。

2、对于意识不清、尤其昏迷的病人可预防呕吐物和口鼻腔分泌物的误吸入肺。

3、便于呼吸道分泌物的吸引，预防肺部感染。

4、为机械通气提供一封闭的通道。

5、咽喉部手术时为保持呼吸道通畅也常行预防性气管切开。

气管切开的适应症

1、喉或喉以上呼吸道梗阻者，如喉、颈部及颌面部手术的患者。

2、呼吸功能不全的危重患者，特别是严重的进行性阻塞性呼吸困难而病因难以解除，需长时间呼吸机辅助呼吸者。

3、气管插管留置时间>72h，仍需要呼吸机支持者。

4、痰多而不能有效排痰且出现缺氧症状，短期内无法纠正者。

5、不能满足机体的通气和氧供的需要、严重酸中毒、极度消瘦、恶病质状态、呼吸肌无力者。

6、患者自助呼吸突然停止或呼吸微弱、意识障碍、血流动力学不稳定。

7、不能自主清除上呼吸道分泌物、胃内容物返流或出血随时有误吸者。

8、急性呼吸衰竭;中枢性或周围性呼吸衰竭。

尽管气管切开可以解决许多呼吸问题，但这种手术仍然存在一定风险。在手术后，患者可能会出现一些临床表现，如呼吸困难、声音嘶哑、口干、肺容量不足等。此外，气管切开还可能导致感染、出血和其他并发症。

对于气管切开术后的患者来说，需要密切监测他们的生命体征，并及时处理任何异常情况。此外，还需要注意保持气道通畅和防止感染等问题。

康复科能做什么

气管切开手术虽然可以解决呼吸问题，但它也会对患者的身体造成不小的影响。因此，在手术后进行康复管理非常重要。

康复科在气管切开术后帮助患者恢复功能非常重要。康复科医生可以通过物理治疗、运动治疗和肺康复治疗等方法，帮助患者逐渐恢复正常的呼吸和语言能力。

其中，物理治疗主要包括超短波，超声雾化，体位引流，站立床训练，针灸等，旨在帮助患者恢复正常的呼吸和运动能力。

运动治疗包括上肢关节活动训练，上肢尽力训练，被动活动，胸廓松动训练。下肢关节活动度训练，下肢肌力训练，协调训练，关节松动术，耐力训练，肌肉松弛技术，ADL指导训练，步行训练等。

肺康复治疗主要是

气道廓清技术—自主引流、辅助咳嗽、机械辅助排痰、咳嗽诱导、自助循环技术，
调整呼吸模式—呼吸控制、呼吸神经生理促进技术。
增强呼吸肌力量—呼吸肌肌力训练、膈肌刺激、感觉恢复、强化训练、呼吸控制
促进肺复张—胸廓扩张运动、徒手扩张技术、部分呼吸训练。
改善顺应性—呼吸操、胸廓放松、胸廓松动、柔韧性训练。

气管切开术后呼吸康复对患者来说非常重要。通过呼吸训练和肺功能锻炼等方法，可以帮助患者逐渐恢复正常的呼吸功能，并减少并发症的风险。

此外，康复科还可以提供心理支持和社交支持，帮助患者逐渐融入家庭和社会。这些措施可以显著提高患者的生活质量，并减少并发症的风险。通过逐渐恢复正常的呼吸功能，患者可以重新融入家庭和社会，享受正常的生活。

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