为不断完善医院医疗质量管理，提高病案内涵，阿城区人民医院质控办利用为期一周的时间，组织各科室责任主治医对我院终末病历进行集中检查。

  本次病历质控工作是对科室整体实力和各级医师工作责任心和业务水平的一次大阅兵，打破既往病历质控的模式，采取集中时间、集中地点、集中人员的模式，在质控数量、及时性、反馈整改等方面有了质的提升，使医院的终末病历内涵得到了进一步的提高。专家们以高度负责、一丝不苟的工作态度，认真履行检查职责，从主诉、现病史、病程记录等方面进行评价，重点检查病历中病情及异常检查结果有无分析及处理、诊断是否有依据、诊疗措施是否符合诊疗常规等内容，关注病历中有无个性化分析、观察与处理，强化诊断思路和安全意识。最后汇总点评意见和存在问题，一方面将问题传递到相关医生，一方面认真总结分析，积极整改质量问题，并召开分析总结会，讨论全院病历内涵质量问题，明确近期质控重点。

在日常管理中，质控办依托信息技术对病历质量进行实时动态监控，变终末监控为事前、事中监控，运用PDCA模式，有效开展运行病历质控。科室质控小组每周对运行病历进行抽查，将问题反馈至责任主治医，督促主治医师整改，持续改进病历质量。此外，医院还通过举办病历书写技能讲座、疾病诊疗常规和新进展等专业技能学习、优秀病历表彰等综合措施提高病历内涵质量。

  病历可以反映医院医疗质量、技术水平和管理水平，既是临床科研的基础资料，又是生动的教科书。提升病历书写质量，是科室发展的前提，是新形势下医院发展创新的保障，质控办将以核心制度为依托，持续推进病历书写质量，不断强化病历内涵，为医疗安全保驾护航。