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以精湛医术为生命护航 ▏阿城区人民医院重症医学科抢救纪实
- 分类：重要新闻
- 作者：宣传科
- 来源：宣传科
- 发布时间：2023-03-03 15:18
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过敏性休克是一种严重的过敏反应，发病来势凶猛，难以预见，是临床常见的急症之一，如不及时抢救，患者在短时间内即可出现呼吸困难、意识障碍、血压下降，严重时可出现喉头水肿、窒息、昏迷甚至心跳骤停，随时危及生命。阿城区人民医院重症医学科以精湛的医疗技术、高效的团队配合，成功挽救了一例过敏性休克患者的生命。
近日，一名住院患者刚刚静滴左氧氟沙星约一分钟，突然出现呕吐，呼吸困难，面色苍白，四肢末梢发绀，心率102次/分，血压降至90/60mmHg，考虑过敏性休克，立即给予肾上腺素药物注射，一边抢救一边转送至ICU。患者病情进展迅速，到达ICU时已出现下颌呼吸，血压及心率均测不出，血氧饱和度降至43%，双侧瞳孔散大。危急时刻，分秒必争，孙国权主任，石玉萍护士长立即组织科内医务人员进行抢救，在患者出现高度喉头水肿、气道完全阻塞并且未使用可视喉镜的情况下，孙主任一次性顺利插入气管插管，为抢救赢得了宝贵的时间。气管插管的同时，重症医学科多名医护分工合作：吸氧、连接心电监护、开放深静脉，遵医嘱给予静脉注射肾上腺素及补液、扩容、抗休克治疗。随着氧气的不断输送，患者的呼吸困难得到缓解，血氧饱和度开始提升，药物的作用也逐渐显现，大家悬着的一颗心也终于放了下来。为了帮助患者更好地恢复，重症医学科发挥多学科诊疗模式，邀请呼吸内科主任于海彤和心内一科主任李磊共同会诊，并从专科角度提出诊疗建议建议，业务副院长于金才、尹旭飞也前往重症医学科进行诊疗指导。在院领导、各兄弟科室及重症医学科全体医务人员的共同努力下，目前该患者意识好转，生命体征平稳，继续接受支持治疗。
过敏性休克
过敏性休克是指接触过敏原后引起的过敏反应，过敏性休克是过敏反应中最严重的一种。
引起过敏性休克常见的抗原：
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异种蛋白、内分泌激素、胰岛素、抗利尿激素等。
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酶、糜蛋白酶、青霉素酶等。
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花粉浸液、豚草、树等。
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蛋清、牛奶、坚果、海产品、巧克力等。
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职业性接触的蛋白质、橡胶产品、蜂类毒素等。
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其他因素：昆虫蜇伤，如蚂蚁、蜜蜂、大胡蜂、黄蜂等。
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个别患者对蟑螂的粪便、飞蛾的鳞毛、油漆等过敏。
过敏性休克表现症状：
过敏性休克有两大特点，首先是休克表现，即血压急剧下降到80/50mmHg以下，病人出现意识障碍，轻则朦胧，重则昏迷。其次，在休克出现之前或同时，常有一些与过敏相关的症状：
①皮肤黏膜症状：往往是过敏性休克最早且最常出现的征兆，包括皮肤潮红、瘙痒、荨麻疹或血管神经性水肿等。
②呼吸道阻塞：喉头阻塞、胸闷、气急、呼吸困难、窒息、发绀等症状。
③循环衰竭：心悸、苍白、出汗、脉速而弱、四肢厥冷、血压迅速下降、脉搏消失，甚至心跳停止。
④神经系统症状：头晕、乏力、眼花、神志淡漠或烦躁不安、大小便失禁、抽搐、昏迷等。
⑤消化道症状：恶心、呕吐、食管梗阻感、腹胀、肠鸣、腹绞痛或腹泻等。
过敏性休克的预防：
1.明确过敏原
通过抽血化验或皮肤点刺试验方法明确过敏原，了解自身对某种物品过敏并且要牢记。
2.避免接触过敏原
如果使用某种药物、接触某种物品或进食某种食物发生过敏，或者通过检测明确过敏原后，要避免再次接触过敏原，因为对某物质发生过一次过敏，那么以后每次都会过敏，所以要避免再次接触过敏原。
3.避免使用阳性药物
如果在使用某些药物前，皮试阳性，那么就要避免使用该药物或换其他批号的药物再做皮试。
4.预备药物
对于过敏体质的人群，应该常备一些抗过敏药物或急救药物。
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