党建工作

主管部门举办监督职责

加强党对事业单位的领导

1.把加强党的领导贯彻到事业单位改革发展和履行职责各方面全过程，健全党对事业单位领导的体制机制；
2.实行党委领导下的行政领导人负责制的事业单位，党委发挥把方向、管大局、作决策、促改革、保落实的领导作用；
3.实行行政领导人负责制的事业单位，党组织按照参与决策、推动发展、监督保障的要求，充分发挥战斗堡垒作用；
4.把党的建设要求写入事业单位章程。

《关于加强和改进中央和国家机关所属事业单位党的建设的意见》第七大点二十一、二十二、二十三、二十四、二十五条。

事业单位自主管理职责

1.充分发挥党委的领导作用；

2.推进党的政治建设；

3.深化党的思想建设；

4.提升党组织建设质量；

5.建强党务队伍。

1.实行党委领导下的院长负责制。明确医院党总支职责，把党建工作要求写入医院章程，健全医院党总支与行政领导班子议事决策制度。加强党务、院务公开，强化民主管理和民主监督；

2.加强思想政治工作。建立常态化政治理论学习制度，把医务人员的思想行动统一到党中央的决策部署上来。引导医务人员弘扬和践行敬佑生命、救死扶伤、甘于奉献、大爱无疆的崇高职业精神，塑造医术精湛、医德高尚、医风严谨的行业风范。建立党总支主导、院长负责、党支部齐抓共管的医德医风工作机制，实行医德“一票否决”制，将医德表现与医务人员晋职晋级、岗位聘用、评先评优和定期考核等直接挂钩；

3.推进医院精神文明建设，开展文明科室及文明个人、青年文明号创建和志愿服务活动。坚持党建带群建，健全工会、共青团等群团组织工作制度，充分发挥群团组织作用；

4.落实党建工作责任制。医院党总支承担党建工作主体责任，党总支书记是党建工作第一责任人，党政领导班子其他党员成员要严格落实“一岗双责”；

5.提升医院基层党建工作水平。把党支部建设成为坚强战斗堡垒。各党支部加强对党员的直接教育、管理、监督，做好组织、宣传、凝聚、服务群众工作。严格执行“三会一课”、组织生活会、民主评议党员等制度。做好发展党员和党员教育管理工作。注重发展医疗专家、学科带头人、优秀青年医务人员入党。推进“两学一做”学习教育常态化制度化，认真开展“不忘初心、牢记使命”主题教育，结合实际开展主题党日活动。创新党组织活动内容方式，推动党组织活动与医院工作有机融合，充分发挥党员先锋模范作用；

6.加强医院干部队伍和人才队伍建设。按照干部管理权限和标准，选优配强医院党政领导班子成员。医院党总支按照干部选拔任用有关规定，讨论决定医院内部中层干部人选，依照有关程序推荐院级领导人员和后备人选搭建不同层次人才发展平台，探索建立以需求为导向，以医德、能力、业绩为重点的人才评价体系；

7.履行党风廉政建设。加强党风廉政教育，对党员干部和医务人员严格遵守党的纪律规定和国家有关法律法规情况进行监督检查。加强医院纪检机构和纪检干部队伍建设，提高履行职责能力，充分发挥监督职能作用；

8.强化党建工作保障。建立健全党务工作机构，按照医院职工总数的一定比例，配齐配强党务工作人员，推动党务工作队伍专业化职业化建设，探索建立职务职级“双线”晋升办法和保障激励机制，实行职务（职称）评审单列计划、单设标准、单独评审。要将党建工作经费列入医院年度经费预算，加强党员活动场所建设；

9.领导和支持医院工会、共青团等群团组织和职工代表大会开展工作；10.依照有关规定讨论和决定医院改革发展、财务预决算、“三重一大”、内部组织机构设置，以及涉及医务人员权益保障等的重大问题。

1.《关于加强和改进中央和国家机关所属事业单位党的建设的意见》第一大点第二条；第二大点三、四、五、六、七条：第三大点八、九、十、十一条；第四大点十三、十四条；第五大点十五、十六、十七、十八条；第六大点十九、二十条；第七大点二十一、二十二、二十三、二十四、二十五条;

2.《关于加强党支部标准化规范化建设的若干规定（实行）》第三章第七条、第八条、第九条；第四章第十条、第十一条；第五章第十二条、第十三条、第十四条;

3.《关于加强公立医院党的建设工作的意见》全文。

干部人事

主管部门举办监督职责

抓好干部队伍建设

1.对事业单位领导班子成员年度考核，提出考核意见；

2.严格落实监督主体责任，抓好干部理想信念教育、纪律规矩教育，落实全覆盖谈心谈话制度，加强八小时外监督力度，增强提醒函询诫勉力度、持续抓好干部作风整顿，严格执行请示报告制度；

3.加强对领导干部因私出国（境）、经商办企业的管理监督。

《事业单位人事管理条例》第二章第三条、第三章第八条、第九条、第六章、第八章第三十七条、第九章

事业单位自主管理职责

干部职工内部管理制度

1.研究推荐医院后备干部；                                                                  2.根据工作需要决定岗位设置与岗位聘用，拟定招聘方案、任职条件及岗位职责；                                                                 3.管理专业技术人员职称评定；                                                              4.根据干部职工业务能力水平、日常表现对职工进行评价考核；                                    5.对工作人员进行分级分类培训；                                                            6.依法处理劳动人事争议；                                                                  7.及时为因公受伤职工开展工伤认定和劳动能力鉴定。

1.《事业单位人事管理条例》第二章第六条、第三章第八条、第九条、第十条第五章第二十一条、第二十三条，第八章第三十七条；

2.《事业单位处分暂行规定》第六章第四十三条；

3.《事业单位奖励规定》第一章第三条、第六条。

机构编制

主管部门举办监督职责

负责所属事业单位机构编制执行情况实施监督的各项活动

1.对所属事业单位职责的确定、职能的调整和划分；

2.对事业单位编制核定，以及对各部门人员编制结构比例的确定和调整；

3.对事业单位领导职数核定；

4.依法对事业单位的设立、变更、注销进行登记管理和年度检验和报告；

5.对事业单位执行机构编制的监督和管理。

中华人民共和国国务院令（486号）（第一条至第三十条）

事业单位自主管理职责

按照编制有关规定，行使相关权限

1.根据三级医院人员配置标准合理配备卫生专业技术人员，根据本院自身工作实际配备行政后勤人员并有效开展工作；

2.按照医院实际岗位设置情况拟定本单位岗位设置方案，并加强职称考评管理；

3.根据本院实际空缺岗位及人才培养计划。拟定本单位人员招考计划，做好报名、审核、考察等聘用工作；

4.依据国家法律自主设置相关业务科室，确定其职责，配置人员，制定工作流程；

5.根据本单位内设科室实际工作业务开展情况，选拔聘任内设科室负责人

1.《黑龙江省事业单位机构编制管理规定》（第1条至第十条）；

2.《事业单位岗位设置管理试行办法》（第三条）；         3.国人部发〔2006〕70号全文；

4.国人部发〔2006〕87号全文；

5.《黑龙江省事业单位岗位设置管理实施意见》全文。

收入分配

主管部门举办监督职责

　拟定年度经费预算

监督、指导事业单位绩效考核分配事宜

《中华人民共和国预算法》第六章 预算执行

第五十三条        

事业单位国有资产管理暂行办法》全文   

事业单位自主管理职责

制定并实施收入分配方案

1.制定绩效工资考核分配方案 ,完善绩效工资制度，通过科学的绩效考核自主进行收入分配，做到多劳多得、优绩优酬，重点向临床一线、业务骨干、关键岗位以及支援基层和有突出贡献的人员倾斜，合理拉开收入差距；                                                                                 2.根据实际工作情况动态调整分配方案。

1.国务院办公厅《关于城市公立医院综合改革试点的指导意见》国办发(2015)38号文第十七条；

2.国务院办公厅《关于建立现代医院管理制度的指导意见》国办发（2017）67号文第二章第五条。

财务资产

主管部门举办监督职责

1.负责事业单位的财务、政府采购、国有资产监管和指导工作                                  2.资产管理                              3.经济责任审计

1.对国有资产审批监督管理职责。                                   2.监督和规范会计行为，组织实施国家统一的会计制度。                                                          3.负责重大财政政策落实、财经纪律执行、监督检查工作强化对预算单位财政资金使用的监督检查 。                                               4.财务预决算及公开、财务管理、组织指导预决算资金绩效监控和评价                                                                                                     5.对事业单位经费开支进行检查、审计。                                           

《中华人民共和国预算法》  第三章 第二十七条

《中华人民共和国政府采购法》  《行政事业单位政府会计制度》                                                         《行政事业单位国有资产管理条例》第二章第八条；第三章第二十四条；第二十五条；

《中华人民共和国审计法》

事业单位自主管理职责

财务管理

1.遵守国家财务相关法律法规制度，按照《中华人民共和国会计法》和《政府会计准则—基本准则》的要求，建立相应的财务管理制度和岗位责任制；
2.严格医院日常经济核算，准确分析经营成果；
3.履行监督和控制职能，严格医院财务收支管理；
4.加强资产管理，严格核准资产，确保医院资产安全；
5.建立良好工作秩序，积极配合其他职能科室，完成医院整体工作规划。

1．2017年11月4日第十二届全国人民代表大会常务委员会第三十次会议修正的《关于修改<中华人民共和国会计法>的决定》；

2.中华人民共和国财政部令第78号《政府会计准则—基本准则》。

业务运行

主管部门举办监督职责

对医院管理质量进行行业指导和监督；

1.对医疗机构执业活动进行监督、检查、指导。

2.实行医疗机构评审制度，对医疗机构的基本标准、服务质量、技术水平、管理水平等进行综合评价。

3.建立医疗机构医疗质量管理激励机制，采取适当形式对医疗质量管理先进的医疗机构和管理人员予以表扬和鼓励，积极推广先进经验和做法。

4.建立医疗机构医疗质量管理情况约谈制度。对发生重大或者特大医疗质量安全事件、存在严重医疗质量安全隐患，或者未按要求整改的各级各类医疗机构负责人进行约谈；对造成严重后果的，予以通报，依法处理。

《医疗机构管理条例实施细则》第六章第七十条；第七十二条；第七十三条

《医疗质量管理办法》第六章第四十条；第四十一条

事业单位自主管理职责

开展医院医疗工作，保障良好的医疗秩序。

1.主抓全面的医疗质量管理，保障医疗安全、严格要求各科室执行医疗18项核心制度；
2.对职工进行毒麻药、抗菌药培训，协同药剂科监管抗菌药物，根据抗菌药物分级制定医生使用权限；管理毒麻药在临床中的规范使用；
3.接待患者的医疗纠纷投诉与来访，妥善处理医疗纠纷，按医疗纠纷处理流程进行调解处理；
4.开展医疗宣传工作，普及医疗知识；
5.救治三无流浪乞讨人员，积极寻找家属及民政等相关部门的救治；
6.对政府相关部门提供医疗保障服务；
7.为乡镇、社区医院提供业务培训及医疗指导，针对社区医院开展“名医基层工作室”工作。完善分级诊疗制度，构建医联体服务；
8.开展健康扶贫工作，对建档立卡贫困人群，实行门诊“一减五免政策”、住院“先诊疗后付费”政策；

9.及时网报传染病、慢病、死亡报告信息；                                                    10.按规范对运行病历和终末病历质量进行监控，问题汇总、反馈、总结、评估、整改和落实。

1.《医疗质量管理办法》、《医疗十八项核心制度》；
2.《抗菌药物临床应用指导原则》（2015年版）；
3.《麻醉药品和精神药品管理条例》；
4.中华人民共和国国务院《医疗纠纷防范与处理条例》；
5.黑龙江省卫健委《关于优化医疗卫生环境做到“看病不求人”的实施意见》；
6.哈尔滨市卫生健康委关于转发《黑龙江省卫生健康委关于进一步加强突发事件信息报告管理的通知》的通知；
7.《哈尔滨市卫生计生委关于推进落实健康扶贫重点工作任务的通知》（哈卫基发[2017]141号）；

8.卫生部《病历书写基本规范》（卫医政发［2010］11号）；

9.国家卫生计生委《住院病案首页数据填写质量规范（暂行）》（国卫办医发[2016]24号）；

10.2014年病历书写基本规范详解。

护理管理

1.科学合理配备全院护理人力及应急状况下护理人力资源调配；

2.建立并落实各项护理管理制度、各级护士岗位职责、护理工作流程、常用护理技术操作规程、常见疾病护理常规及突发事件应急预案等；

3.建立医院护理质量控制与评价标准，实施检查指导、分析讲评、信息通报和监督整改，促进护理质量持续改进；

4.落实医院护理队伍建设和人才培养，对护理人员实施培训、考核、奖罚，对各级护理管理人员进行培养。

1.《护士条例》；                  2.《护士管理办法》；                 3.《现代医院管理制度》。

感染管理

1.认真贯彻医院感染管理方面的法律法规及技术规范、标准，制定本医院预防和控制医院感染的规章制度、标准并监督实施；
2.研究并确定本医院的医院感染重点部门、重点环节、重点流程、危险因素以及采取的干预措施，明确各有关部门、人员在预防和控制医院感染工作中的责任；
3.研究并制定本医院发生医院感染暴发及出现不明原因传染性疾病或者特殊病原体感染病例等事件时的控制预案。

1.《医院感染管理办法》；      2.《传染病法》；              3.《医疗废物管理办法》；     4.《医务人员手卫生规范》；    5.《医院空气净化管理规范》；

6.《医疗机构消毒技术规范》。

药品管理

1.规范药品购销合同；

2.定期评估药品储存情况，保证临床药品供应；

3.执行麻醉药品、精神药品采购、验收管理制度；
4.对抗菌药物处方、医嘱实施专项点评；

5.对药品的不良反应情况的收集、报告和管理工作，并建立完整记录资料，按程序上报市药监局。

1.国务院办公厅关于完善公立医院药品集中采购工作的指导意见（国办发〔2015〕7号）；

2.《中华人民共和国药品管理法》；

3.《麻醉药品和精神药品管理条例》；

4.《抗菌药物临床应用指导原则》2015年版；

5. 《药品不良反应报告和监测管理办法》；

6.《处方管理办法》。

行政后勤保障工作

1.做好水、电、气日常巡视、维修保养、修缮工作；
2.后勤物资、医用耗材、设备采购工作（有论证、有审批、有计划）严格执行医院年度预算采购。医用高质耗材执行黑龙江集中采购平台的日常采购；

3.做好危险化学品安全管理，建立危险化学品台账，定期进行检查、巡查，建立警示标识；

4.抓好消防安全，建立双重预防机制，开展防火巡查，加强培训、演练。

5.制订并实施信息化发展规划

6.负责医院网络和信息安全建设管理。

1.《国家卫生健康委员会医疗和疾控机构后勤安全生产工作管理指南》；               2.《国家卫生健康委员会医疗和疾控机构消防安全生产工作管理指南》。

3.《国务院办公厅关于建立现代医院管理制度的指导意见》第二章第十一条。